| 摘 要： | 目的观察手术治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效。方法 2009年6月至2012年8月首都医科大学附属北京朝阳医院联合北京积水潭医院、北京友谊医院及北京宣武医院共纳入桡骨小头及滑车而不累及内外侧柱骨折患者23例,其中男6例,女17例;年龄27~81岁,平均49.5岁。致伤原因:低能量摔伤13例,骑自行车摔伤5例(其中电动自行车摔伤4例),交通事故伤4例,高处坠落伤1例。所有患者均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。受伤至手术时间为0~11d,平均4.2d。术后3d开始肘关节被动功能练习。术后1周行肘关节主动屈伸锻炼。记录患者肘关节疼痛评分、活动度、Mayo评分。结果所有患者均获随访,平均随访时间27.2个月(24~55个月),骨折全部愈合。2年随访时,肘关节无疼痛6例,轻度疼痛14例,中度疼痛3例,重度疼痛0例。肘关节屈伸活动度平均93°(30°~150°),屈肘平均116°(110°~150°),伸肘平均31°(0°~80°),前臂旋前平均74.2°(55°~80°),前臂旋后平均82.2°(70°~90°)。所有患者无肘关节不稳,无缺血坏死,无内固定松动。Mayo评分平均73.7分(43~98分),其中优5例,良14例,中3例,差1例。结论肱骨远端肱骨小头骨折及滑车骨折主要影响肘关节屈伸活动范围,而对于前臂旋转影响有限。肘关节屈伸活动度与骨折损伤严重性存在正相关性。坚强内固定和术后早期、正规的功能锻炼对于肘关节功能恢复至关重要。
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