气管内注射和静脉泵注右美托咪定在小儿全身麻醉苏醒期的应用

目的探讨气管内注射和静脉泵注右美托咪定在气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管中的应用。 方法选择2014年12月至2015年5月于广州市妇女儿童医疗中心拟在气管插管全身麻醉下择期行下肢或腹部手术的120例患儿为研究对象，由电脑生成随机数据表，按照手术先后顺序，将其分为V组(n＝40，经静脉泵注右美托咪定)、T组(n＝40，气管内注射右美托咪定)和对照组(n＝40，静脉注射生理盐水)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准(穗妇儿药研伦审批字2015]第10号)，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。3组患儿年龄、性别、体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察3组患儿在全身麻醉苏醒期不同观察时间点的血压(包括收缩压和舒张压)、心率、唤醒时间、气管拔管时间及呛咳反应评分。 结果①在T2观察时间点，T组患儿的心率较对照组患儿降低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在T3观察时间点，T组患儿的收缩压、舒张压和心率均较对照组降低，并且T组患儿的舒张压和心率也低于V组，T组分别与后二者比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。在T4～T7观察时间点，V组和T组患儿的收缩压、舒张压和心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在T4、T5观察时间点，T组患儿的心率低于V组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。②V组和T组患儿唤醒时间均较对照组延长，前二者分别与后者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。T组患儿唤醒时间显著短于V组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。T组气管拔管时间显著短于V组，两组比较，差异也有统计学意义(P<0.05)。③V组和T组气管拔管时呛咳反应评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论气管内注射和静脉泵注右美托咪定对气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管时的血压和心率有良好的稳定效果，并能有效抑制气管因机械刺激引起的呛咳反应。静脉泵注右美托咪定会延长患儿唤醒时间及气管拔管时间。气管内注射右美托咪定会延长患儿唤醒时间，但不影响气管拔管时间。

Intravenous and endotracheal application of dexmedetomidine during recovery period of pediatric general anesthesia