Well＇s 评分结合 D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨采用 Well＇s 评分结合血浆 D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例，分别以 Well＇s 评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断，比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺 CT 肺动脉造影诊断肺栓塞256例（40.19％），Well＇s 评分诊断肺栓塞368例（60.60％），D-二聚体诊断肺栓塞386例（57.77％），Well＇s 评分和 D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺 CT 肺动脉造影检测阳性率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。Well＇s 评分、D 二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77％、62.18％、63.56％，3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.71％、93.63％、98.67％。结论 Well＇s 评分结合 D-二聚体操作简单，对肺栓塞早期筛选具有价值，能准确地预测肺栓塞的发病风险，但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时，排除疑似肺栓塞更加安全有效。