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| 用整体化病案记录来改进病历 | |
| 作者姓名： | 刘倩 |
| 摘 要： | Ｓｃｈｉｆｉｌｉｔｉ等在１９８９年发现,每个工作日中约９０％的护理时间用在文书信息处理上,并指出护理计划过于繁杂,有些信息是显而易见的,甚至是不必要的。１９９２年在英国ＫｉｎｇＧｅｏｒｇｅ医院进行了２次独立的审计研究,结果证明尽管医学记录提供了足够的信息以进行临床审计研究,但从护理记录中发现每天病人到底发生了什么变化是困难的。据此一种叫做整体化病案记录（ＵＣＮｓ）被提出,ＵＣＮｓ有如下目标。（１）促使护理组所记录的护理文献真正反映“完整的病人”;（２）确保从护理实践中获取信息,制定切实可行的相互… |
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