不同剂量吗啡术后硬膜外自控镇痛的对比观察

目的　比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果和不良反应 ,探求较合适的吗啡剂量。方法　选择 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的患者 ,行术后PCEA。按吗啡剂量的不同随机分为四组 :M1组 4mg ;M2 组 6mg;M3 组 8mg ;M4组 10mg;每组 2 5例。各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡 +氟哌利多 5mg +0 5 %布比卡因 2 5ml +0 9%NaCl稀释至 10 0ml,于术毕前15min开始镇痛治疗 ,以负荷剂量 +持续剂量 +PCA给药模式 ,给予负荷量 5ml,持续量 2ml/h ,PCA为 0 5ml,锁定时间 15min ,镇痛持续 4 8h。于术后 4h、12h、2 4h、4 8h进行随访观察 ,评估镇痛效果 ,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2 。结果　镇痛效果M1组较差 ,与其他三组差异显著 (P <0 0 1) ;M2 组镇痛效果佳 ,与M3 组、M4组相仿 ,且三组之间比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。不良反应发生率 :M1组最低 ;M2 组比M1组稍高 ;M3 组、M4组与M1组比较有显著差异 (P >0 0 5 ) ,M4组比M3组发生率略高。四组病人镇痛期间呼吸循环平稳。结论　吗啡 6mg用于PCEA效果满意 ,不良反应发生率低 ,可能是较合适的吗啡PCEA剂量。

CONTRAST OBSERVATION OF POST- OPERATION EPIDURAL SELF- CONTROL ANALGESIA WITH DIFFERENT DOSE OF MORPHINE