淋巴结阳性宫颈癌患者术后三维适形放疗的临床意义

[目的]探讨三维适形放射治疗技术减少宫颈癌根治术后放疗患者小肠、直肠、膀胱受照体积.[方法]应用三维适形放射治疗计划系统分析我院2004年2月～l2月住院60例宫颈癌根治术后需行放疗的宫颈癌患者,建立剂量体积直方图和计量参数,比较每一位患者前后对穿照射野的传统治疗计划和四野三维适形治疗计划.观察放疗并发症,比较两组术后放疗的效果.[结果]传统技术和适形技术的平均肿瘤控制概率分别63%和62%,接受≥95%处方剂量的小肠、直肠、膀胱体积在前后对穿照射野的传统治疗技术中为41%、98%、97%,在三维适形治疗技术中为21%、23%、61%(P＜0.01).适形技术中肾脏的受照量轻微升高,适形与传统计划相比直肠乙状结肠的平均最小剂量(D95)从48.29GY减少至4.51GY.在近期并发症中,适形技术组直肠反应发生率34.5%,传统技术组为62%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),膀胱反应适形技术组为16%,传统技术组为39.7%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).远期并发症有轻、中度放射性直肠炎,适形技术组14.3%,传统技术组35.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),放射性膀胱炎适形技术组为11%,传统技术组为32%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]三维适形治疗技术能显著减少小肠受照体积,对直肠膀胱受照量的降低亦具有优势,可提高肿瘤区域的剂量,从而提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应.

CLINICAL SIGNIFICANCE OF THREE-DIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPY IN POSTOPERATIVE CERVICAL CANCER PATIENTS WITH POSITIVE LYMPH NODE