免疫相关性全血细胞减少症患者骨髓Th细胞比例及功能变化

目的探讨免疫相关性全血细胞减少症（IRP）患者骨髓中辅助性T淋巴细胞（Th）亚群数量、功能改变及在发病中的作用。方法用流式细胞术同期对照研究16例正常对照组、15例初诊IRP组、24例再生障碍性贫血（AA）组、14例骨髓增生异常综合征（MDS）组骨髓Th细胞改变情况；RT-PCR方法检测10例正常人、25例初诊IRP患者、9例AA患者、9例MDS患者未经体外刺激的骨髓单个核细胞（BMMNC）中Th1细胞的代表因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞的代表因子IL-4、IL-10的基因表达。结果（1）骨髓中Th1细胞、Th2细胞及Th1／Th2比值正常对照组为0．42％、0．24％和1．57；初诊IRP组为0．58％、1．95％和0．31；AA组为4．42％、0．41％和21．22；MDS组为0．44％、0．84％和0．96。IRP组Th1细胞与正常对照组及MDS组无显著差异（P〉0．05），显著低于AA组（P〈0．01）；但IRP组Th2细胞显著高于正常对照组、AA组（P〈0．01），与MDS组差异未达统计学意义（P=0．054）。IRP组骨髓中Th2细胞占优势，Th1／Th2比值显著低于正常对照组、MDS组及AA组（P〈0．01）。（2）与正常对照组比较，初诊IRP组Th2型细胞因子IL-4、IL-10 mRNA表达明显增高（P〈0．01），而Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2mRNA表达无显著增高（P〉0．05）；AA组Th1型细胞因子显著增高（P〈0．01），而Th2型无区别；MDS组未见细胞因子表达增高。结论IRP患者骨髓Th2细胞亚群增多，Th细胞平衡向Th2偏移，且Th2型细胞因子表达增高，细胞功能亢进，可能是IRP免疫发病环节之一，也表明IRP是一种不同于AA和MDS的全血细胞减少症。

Subsets and function changes of Th cells in bone marrow of patients with immune-related pancytopenia