2.4 血清胃动素、胃泌素与血清雌二醇对老年妇女胃食管反流病的影响

目的对具有典型胃食管反流病(GERD)症状妇女分别测定血清雌二醇、胃动素、胃泌素含量.观察雌二醇与胃动素、胃泌素分泌关系,性激素对妇女GERD患者影响.探讨绝经后老年妇女GERD发病机制.观察雌激素补充治疗疗效.方法选择有烧心、胃灼热感、前胸及剑突下疼痛每天发作超过3次,病程超过2个月,经EGG及电子胃镜检查排除心源性胸痛,消化性溃疡、食管、胃肿瘤女性病人共89 例.其中绝经后老年妇女54例.育龄期妇女33例.根据症状发作次数,持续时间和内镜下食管炎程度,对促动力剂、抑酸剂治疗反应.将具有GERD 2组妇女临床分为轻度、中度、重度 3级.血清雌二醇、胃动素、胃泌素采用空腹静脉血放免法测定.对在院实习健康志愿青年学生,男20名,女18名测定空腹血清胃动素和胃泌素作正常值对照.结果老年妇女组胃动素、胃泌素均值分别为482.11±313.14pg/mL、42. 311±31.89pg/mL;育龄期妇女组均值分别为484.06±489.1pg/mL、60.63±61.74pg/m L,与健康志愿青年组467.48pg/mL、54.78pg/mL比较差异无显著(P＞0.05),老年妇女组与育龄妇女组比较差异无显著(P＞0.05).血清雌二醇含量绝经后老年妇女组19 .26±53.45mmol/L,育龄妇女组207.41±154.06mmol/L,比较差异有显著(P＜0.0 1).GERD症状严重度2组比较老年妇女组重度6例,中度19例,轻度29例,育龄期妇女组中度4例,轻度26例,无1例重度,差异显著(P＜0.01).选择中度以上GERD老年妇女22例 ,除常规使用普瑞博思及LOSEC外,治疗组加用利维爱2.5mg.q.d 8周.8周后改2.5g,隔日服药,追踪观察3年发现加用雌激素症状改善且持久.结论绝经后老年妇女因卵巢萎缩,血清雌二醇含量减低,导致食管胃粘膜屏障功能削弱,粘液分泌减少,微循环障碍,对胃酸反流、胆汁酸和外源性刺激敏感性增强 ,结果产生GERD病.对老年妇女GERD防治,除使用促动力剂、抑酸剂外加用雌激素补充疗法可望改善症状,提高疗效.