吡美莫司治疗口腔扁平苔藓有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价吡美莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索维普资讯、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library,搜集关于吡美莫司与糖皮质激素比较治疗OLP的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限均从建库至2018年8月。由2名评价员按预先制定的纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCTs,共164例患者。Meta分析结果显示:吡美莫司的口腔疼痛缓解(SMD_(治疗)=0.30, 95%CI:-0.01～0. 61), P=0. 05; SMD_(随访)=0.33, 95%CI:-0.06～0.71, P=0. 10)、口腔健康影响概况(MD_(治疗)=0.09, 95%CI:-0.70～0.88, P=0. 83;MD_(随访)=0.25,95%CI:-0.49～0.98, P=0.51)、病损面积改善情况(SMD_(治疗)=-0.05, 95%CI:-0.36～0.25,P=0.73;SMD_(随访)=0.49, 95%CI:-0.52～1.49, P=0.34)和烧灼感发生率(RR=2. 60, 95%CI:0.67～10. 12,P=0. 17),与糖皮质激素相比,差异无统计学意义。结论:当前证据表明,吡美莫司在改善OLP所致的疼痛、口腔健康影响概况、病损面积以及烧灼感发生率方面与糖皮质激素相当。鉴于纳入研究质量和数量的限制,仍需更多高质量和多中心的研究进行验证。

Efficacy and safety of pimecrolimus in the treatment of oral lichen planus:a systematic review