糖皮质激素对慢性重度乙型肝炎疗效及安全性的 Meta 分析

目的：系统评价糖皮质激素对慢性重度乙型肝炎的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数据库中糖皮质激素治疗慢性重度乙型肝炎的随机对照试验,由两名研究者按照纳入与独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入6篇文献,共计502例患者。Meta 分析结果显示：与一般治疗对照组相比,糖皮质激素不能提高治疗有效率RR =1.13,95%CI (0.95,1.34), P =0.17]；但能显著降低生化指标谷丙氨酸转氨酶MD =-21.34,95% CI (-42.56,-0.11),P =0.05]和总胆红素MD =-39.88,95%CI (-52.38,-27.38),P <0.01]；能显著升高清蛋白水平MD =4.60,95%CI (3.33,5.87),P <0.01]和凝血酶原活动度MD =5.09,95%CI (2.90,7.72),P <0.01]；能显著降低重型肝炎发生率RR =0.33,95%CI (0.20,0.54),P <0.01]；漏斗图结果显示存在发表偏倚。结论糖皮质激素治疗慢性重度乙型肝炎较一般治疗相比效果显著,同时可减少重型肝炎发生率,在综合治疗的基础上合理使用激素不增加不良反应发生率。