逆向牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨骨折

目的评价逆向牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨骨折的疗效。方法距骨骨折患者127例，复位前在胫骨远端及跟骨各穿入一枚3mm克氏针，安装事先消毒的牵引弓，加张力后把持牵引弓上下逆向牵引，手法复位距骨骨折满意后，用2枚钛制空心拉力螺钉固定，术后用石膏托将踝关节固定于中立位，3周后弃外固定行功能活动，术后随访。结果疗效根据Kenwright4级分类法评定：优72例，良35例，可12例，总优良率为93．7％。其中发生距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术3例，发生单纯踝关节炎2例，发生距下关节炎5例。患者均未出现皮肤坏死和感染。结论逆向牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨骨折牵引强度大，复位效果好，固定可靠，避免了切口感染和皮缘坏死，减少了骨折并发症的发生，是比较好的治疗距骨骨折的方法。