101例成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者初发病和缓解期脾肿大的意义

脾肿大是 ALL 的一种常见表现,ALL 初发期出现脾大是肿瘤增长的反映,对于患儿则提示较差的预后。获得血液学完全缓解的病人出现脾大,临床上须和白血病复发相鉴别。最近,有人报告缓解期 ALL患儿出现脾大未必由白血病浸润引起,认为脾脏足一抗白血病的保护性宿主反应源,患儿施行脾切除可促使复发。作者对101例成人 ALL 患者,在确诊时和缓解期的脾肿大发生率,其预后的意义和脾切除对存活率的影响作了探讨。101例初发 ALL 患者,男59例,女42例,15～78岁,平均29.1岁。诱导治疗药物包括强的松、长春新硷和 anthracycline,对于严重者加用环磷酰胺。均鞘内注射氨甲喋呤作中枢神经系统(CNS)预防。