止血带预处理对下肢缺血再灌注的保护作用

目的 观察经典的止血带预处理对骨科手术中运用止血带病人的代谢产物来探讨其是否对肢体缺血再灌注损伤有保护作用。方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计。研究选择蛛网膜下腔麻醉下行下肢手术的病人(术中运用止血带)共计６０例。分为实验组和对照组,各３０例。实验组在手术开始前(上止血带之前)进行预处理,方法为：于大腿根部止血带充气5min,放松5min,连续3组,止血带压力为手术时压力。之后正常开始上止血带开始手术。对照组则直接上止血带开始手术。结果 两组患者血浆丙二醛MDA,肌酸激酶CK的指标比较均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后８小时大腿根部绑止血带处感觉有明显不同。与对照组相比,试验组的感觉异常(包括红肿、麻木、胀痛)的发生率明显降低。结论 本项目研究不仅为临床提供可靠的依据,而且对减少手术中引起的四肢骨骼肌缺血再灌注损伤有积极正面的作用,通过缺血预处理,可以延长手术中患者对于运用止血带的耐受时间,同时减少骨骼肌的脂质过氧化反应,减少病患的痛苦。