以左室质量百分比探讨高血压病左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关系

目的:以左室质量百分比（%PLM）为基础,探讨原发性高血压（EH）患者左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关系。方法:90例EH患者和60例正常对照者为研究对象,利用彩色多普勒分别记录舒张期室间隔厚度（IVSTD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWTD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、收缩末期左室内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏心输出量（SV）,按照公式计算出体质量指数、左室质量实测值、左室质量预测值及%PLM,并测定空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）,计算出胰岛素（IR,IR=FBG×FINS/22.5）。左室重构按%PLM将其分为左室质量适宜（73%128%）、左室质量过高（>128%）、左室质量不足（<73%）等3型。分析3种类型的左室重构IR、血脂之间的关系。结果:①左室质量适宜组、左室质量过高组、左室质量不足组3组的病程呈逐渐延长趋势,左室质量适宜组、左室质量过高组的LVEF、FS低于正常对照组,而左室质量不足组的LVEF、FS高于正常对照组（P<0.05）;②同正常组相比,EH组的FINS及IR值增高显著（P<0.01,或P<0.05）,尤以左室质量过高组更为显著,其FINS、IR均高于左室质量适宜组、左室质量不足组;③同正常组相比,高血压组的TG、TC、LDL明显升高,HDL显著下降（P<0.05,P<0.01）,进一步分析发现,左室质量不足组、左室质量过高组均存在血脂异常,尤以左室质量过高组为明显,而左室质量适宜组的血脂指标比正常对照组虽然升高,但无显著性差异。结论:左室质量适宜、左室质量过高型EH的LVEF、FS均降低,而左室质量不足型EH的LVEF、FS均升高;左室质量适宜、左室质量过高、左室质量不足等3型EH均存在胰岛素抵抗,除左室质量适宜型外,其余二型均有血脂异常;胰岛素抵抗程度、血脂异常在左室质量过高型EH尤为突出。

Left ventricular remodelling and its relation with insulin resistance and dyslipid in essential hypertensive patients based on ratio of observed/predicted left ventricular mass