早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的临床对比研究

[目的]比较早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.[方法]1997年6月至2003年6月经本院治疗的早期巨块型宫颈癌166例,根据不同的术前治疗分为放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前经动脉灌注或静脉化疗平均2疗程,同期给予192Ir高剂量率腔内后装.化疗组用药方法及方案剂量相同.平均2疗程.2～3周后接受宫颈癌根治术.术前治疗结束2周评价临床效果.[结果]放化疗组完全缓解率、部分缓解率分别为38.9%、61.0%,化疗组分别为29.6%、70.4%(P均＞0.05).术后病理宫颈肿瘤残留率,放化疗组41.1%,化疗组69.0%(P＜0.01);宫旁浸润及盆腔淋巴结转移两组无统计学差异(P＞0.01),病理完全缓解率放化疗组48.4%,化疗组26.8%(P＜0.01).3年复发率,放化疗组低于化疗组(P＜0.05),3年存活率两组差异无显著性(P＞0.05).严重的副反应两组比较差异无显著性(P＞0.01),放化疗组尿瘘率高于化疗组,但差异无显著性(P＞0.01).[结论]新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌能有效缩小肿块提高手术切除率,放化疗比单一的术前化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高病理完全缓解率,但对预后不良高危因素的影响没有差异,对年轻患者可在新辅助化疗后选择手术,两种术前治疗对预后的影响有待长期随访及大样本研究.

Clinical Comparative study on Preoperative Chemoradiotherapy and Neoadjuvant Chemotherapy for the Treatment of Patients with Early Bulky Cervical Cancer