心血管科院内缺血性卒中的危险因素：回顾性病例对照研究

目的 探讨心血管科住院患者院内缺血性卒中的临床特点、病因和危险因素.方法 回顾性收集心血管科院内缺血性卒中患者和对照组患者的病历资料,比较两组人口统计学、血管危险因素、临床特征等相关因素,采用多变量logistic回归分析心血管科院内缺血性卒中的独立危险因素.结果 共纳入心血管科住院患者2 789例,其中26例（0.93％）发生院内卒中,从2 763例未发生院内卒中患者中随机纳入130例患者作为对照病例.卒中组高血压（73.08％对50.77％;x2＝4.348,P＝0.037）、心房颤动（50.00％对15.38％;x2 =15.56,P=0.000）、感染（30.77％对7.69％;x2＝11.304,P＝0.003）、吸烟（46.15％对21.54％;x2=6.886,P=0.009）、饮酒（26.92％对11.54％;x2=4.233,P=0.040）、既往卒中史（19.23％对4.61％;x2=7.062,P=0.008）和服用抗高血压药（42.31％ 对21.54％：x2=4.985,P=0.026）的患者比例以及收缩压（143.43±18.59）mm Hg对（129.52±23.52）mm Hg;t=3.209,P=0.003]（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（88.77±ll.35）mmHg对（77.55±14.60）mm Hg; t=2.421,P=0.020]和同型半胱氨酸（19.27±ll.08）μmol/L对（15.30±5.25） μmol/L;t =2.814,P=0.006]水平均显著高于心血管科对照组.多变量logistic回归分析显示,心房颤动优势比（odds ratio,OR）3.310,95％可信区间（confidence interval,CI）1.207 ～9.076;P=0.020]、感染（OR 3.270,95％ CI 1.024 ～ 10.438;P=0.045）、收缩压（OR 1.023,95％ CI 1.002～1.045;P =0.031）和同型半胱氨酸水平（OR 1.089,95％ CI 1.009 ～1.175;P =0.029）为心血管科院内缺血性卒中的独立危险因素.结论 心房颤动、感染、收缩压和同型半胱氨酸水平高为心血管科院内缺血性卒中的独立危险因素,积极干预和控制这些危险因素可能对降低其风险具有重大意义.