化脓性中耳炎并发硬膜外脓肿及颈部Mouret脓肿1例

1病历简介患者,男,13岁。间断性左耳流脓3年,左颌下颈部肿胀9天,加重3天,伴呼吸困难8小时急诊入院。体检:体温38℃,嗜睡,眼睑、颜面浮肿,脑膜刺激征阳性。左颌下颈部皮下软组织高度肿胀,质硬,压痛,皮肤发红发热无波动感。左侧外耳道见脓性分泌物,左咽侧壁隆起,咽腔变窄,扁桃体向咽中线移位。头颅CT平扫示左侧乳突气房消失,鼓室、乳突窦及乳突窦后壁骨质破坏缺损,窦腔内密度增高(图1)。左侧额顶颅骨内板下方及大脑纵裂前段梭形低密度影,CT值8．6Hu,中线结构右移(图2),左侧桥小脑角区及顶骨骨板下方见积气影。颈部CT平扫示左侧颈深部咽侧壁,咽旁间隙不规则低密度影,CT值16．8Hu,内密度不均,可伴气—液平面,局部软组织肿胀明