| 摘 要： | 目的:观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将64例患者随机分为A、B两组,A组为治疗组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次,B组为对照组每周透析3次,同时两组均使用骨化三醇冲击治疗,观察周期为12周,分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷(P3-)、钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)浓度并进行比较。结果:A组血清P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降(P0.05和P0.01),但B组治疗前后无明显变化(P0.05);两组血清Ca2+在治疗4周开始升高(P0.05),B组治疗12周较治疗前明显升高(P0.01),且较A组升高更明显(P0.05),少数B组患者出现高钙血症;A组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降(P0.05);B组无明显变化(P0.05);A组治疗4周血清i PTH较治疗前出现下降(P0.05),B组在治疗8周较治疗前下降(P0.05),且A组较同期B组下降更明显(P0.05);两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论:对MHD患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻SHPT,降低血清i PTH及P3-,同时血清Ca2+增高幅度降低,使高钙血症发生低,大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。
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