VVI起搏逆向房室结内双径路2：1交替传导并慢径路反复心搏1例

患者，男，73岁。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。安装VVI起搏器4．5年后动态心电图(CM1、CM5导)示：起搏信号规则出现，其后均随宽大畸形的QRS波，频率83次／min(因患者心功能不全，起搏频率调置相对较快)，不应期300 ms。起搏的R1、R4、R7后的ST段上可见倒置的P1-波，R-P1-间期200 ms，而在起搏的R2、R5、R8的T波后亦可见倒置的P2-波，其R-P2-间期440 ms，其P2-后均有正常的心室波下传(R3、R6、R9)，其P2-R间期160ms为心室起搏引起的反复搏动。反复搏动被起搏器感知，使起搏器发生顺延，逸搏间期与起搏间期相等。动态心电图诊断：起搏心律逆向房室结内双径路2：1交替传导并慢径路反复心搏(图1)。