酗酒史对原发性肝细胞癌患者R0根治术预后影响的分析

目的:探讨酗酒史对原发性肝细胞癌(HCC)患者R0切除术后预后的影响.方法:回顾性分析2001-01-01-2009-12-30我院实施的原发性HCC肝切除术519例临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率.Cox回归分析影响生存的预后相关因素.结果:519例HCC患者中,酗酒组(137例)和非酗酒组(382例)的患者的中位总体生存时间(OS)分别为42.0和60.7个月(P=0.024),无瘤生存时间(DFS)分别为21.0和31.0个月(P＝0.010).与非酗酒组相比,酗酒组非解剖性切除、术前血清GGT＞64 U/L、随访期间复发较多.Kaplan-Meier分析显示,术前血清AFP＞20 ng/mL、术前血清GGT＞64 U/L、肝切除范围＞2段、术中出血量≥1 000 mL、术中输血、手术切缘＜0.5 cm、大肝癌、组织学中和低分化、非孤立型、酗酒均是影响本组患者OS和DFS的重要因素.Cox回归模型分析结果显示,非孤立型HCC、肿瘤直径≥5 cm和GGT＞ 64 U/mL是影响HCC患者OS的独立危险因素.非孤立型HCC、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤切缘＜0.5 cm和术前酗酒是影响DFS的独立危险因素.结论:有酗酒史的HCC患者R0切除术后的预后较差,酗酒史不是影响患者OS的独立危险因素,但有酗酒史患者的炎症状态明显,复发率高于无酗酒史.

Influence of alcoholism history on prognosis of patients with primary hepatocellular carcinoma after R0 resection