郭剑华治疗筋伤案-胸肋筋伤

刘某，男，47岁，2009年1月11日初诊。搬运货物时不慎从汽车上跌下使腰部损伤，当即感腰部右侧疼痛，不能站立。现腰部右侧疼痛明显，不能伸直，大便2日未解，小便黄。查腰部肌肉紧张、呈板状，尤以右侧为甚，腰1-5椎旁及腰右侧肌肉明显压痛，无放射痛，双臀部及下肢无压痛，直腿抬高试验（-），屈颈试验（-）。腰椎CR片检查腰椎各椎体、椎间隙及附件未见异常。舌淡红苔薄白，脉弦涩。中医诊断为腰部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为腰部软组织损伤。郭老师用活血通下法以复元活血汤加减（《医学发明》）以活血祛瘀，通络止痛。药用柴胡15g，瓜蒌根9g，当归12g，桃仁10g，红花10g，炮穿山甲6g，酒大黄9g，甘草6g，杜仲12g，三七10g，枳实10g，厚朴10g。水煎取汁分3次服，日1剂。并外贴红肿膏，日1次，每次12h，卧床休息。二诊（2009年1月15日），腰痛基本消失，活动正常，未予以其他治疗，回家并配合腰部适宜锻炼。三诊（2009年2月11日），腰痛痊愈20余日又因被重物撞击后左侧胁肋部疼痛，转侧不利，起卧不便，吸气时痛甚。查左侧胁肋部7-9肋平锁骨中线处局部可见皮下瘀血，肿胀，局部压痛明显，胸廓挤压征（-），舌淡苔薄白，脉细涩。CR片检查未见明显骨折征象。中医诊断为左侧胸肋部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为左侧胸肋部软组织损伤。郭老师仍以复元活血汤加三七10g，香附10g，制乳香6g，制没药6g。水煎取汁分3次服，日1剂。并用活血膏外贴患处，日1次，每次12h。四诊（2009年2月14日）：病情未见减轻，胸肋部疼痛反而加剧，反增短气及排便乏力。郭老师详细询问病情，诉自上次腰部损伤治愈后，常感头昏气短，四肢乏力。舌质淡边有瘀点，脉细涩。辨证为气虚血瘀。治疗予以益气活血。药用黄芪30g，柴胡6g，党参20g，白术12g，淫羊藿10g，赤芍10g，当归尾12 g，丹参15g。水煎取汁，分3次服，每次吞服三七粉3g，日1剂。五诊（2009年2月16日），服2剂后胸肋疼痛明显减轻，活动基本正常。上方去赤芍、三七再进3剂以善后。服药后诸症痊愈，随访半年未复发。