中医治疗不稳定型心绞痛研究进展

冠心病不稳定型心绞痛（UA）具有进行性恶化的特点，易演变为急性心肌梗死或猝死。现将近年来UA的中医研究进展综述如下。
　　1 病因病机
　　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其发生与寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关，主要病机为心脉痹阻。主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。任建勋等［1］指出UA最常见于痰瘀互结证。李振中等［2］认为气虚不仅导致脂质在脉道蓄积过量而为浊邪，而且气虚鼓动无力导致血液瘀滞，脾气虚弱、无力运化水湿、湿聚而为痰。吴以岭［3］强调“络脉瘀阻或瘀塞日久，瘀血与痰浊凝聚成形”，沉积于心络壁形成心络“癥积”，致使“络道痹阻，而致胸痹心痛，即冠心病心绞痛发作”，病机为浊痰瘀血集聚融合物阻痹络道。王阶等［4］发现气虚血瘀是UA的核心病机。并且气虚血瘀，痰瘀互阻，阳虚寒凝，心肾阴虚，心脾两虚为UA的基本证型。林钦等［5］研究发现105例不稳定型心绞痛患者中痰阻心脉证28例（26.67%），心血瘀阻证23例（21.90%），而具有血瘀证表现的心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证共41例（39.05%），血瘀证加痰浊证共69例（65.72%）。中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证最为常见，提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。阳虚寒凝，血瘀痰浊为主要证型。