一例并发十二指肠憩室穿孔的急性胰腺炎诊治经过

病者女,63岁。上腹部胀痛12 h,于2003年10月21日急诊入院。伴恶心呕吐,无发热寒颤。无发病诱因。否认胆囊结石病史。T 36·8℃,P 80/min,R 20/min,BP 130/65 mmHg。神志清楚,精神萎靡。巩膜微黄,鼻翼扇动,口唇微绀。两肺底部散在湿啰音。HR80/min,音中律齐。腹胀,上腹部压痛伴肌紧张,叩鼓音与移动性浊音阳性,肠鸣音低。血WBC 23·6×109/L,N 0·91。血AMS 2266 U,尿AMS 1819 U。胸片、腹部立位平片未见异常,B超:结石性胆囊炎,肝下方低回声包块。CT:胰腺体积增大、周缘模糊,小网膜囊与腹腔积液。诊断:急性胰腺炎,胆囊结石。入院后6…