微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附474例）

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL ）治疗上尿路结石的临床应用。方法总结分析我院2005年10月至2012年12月行MPCNL治疗474例上尿路结石患者的术前资料、并发症和结石取净率等临床资料，探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用。结果474例患者手术均成功，其中一期手术380例，二期手术93例，三期手术1例，平均手术时间137．5 min。术后平均住院天数9．4天。术中发现肾积脓19例直接行二期手术，12例未留置肾造瘘管。结石一次取净率为82．2％，总取净率为92．3％。术后发热79例（16．7％），其中高热6例（7．6％），术后尿外渗13例（2．7％），术后继发大出血5例（1．1％），2例予止血输血等保守治疗方法痊愈，3例予以肾动脉造影＋超选择性肾动脉栓塞术治疗痊愈。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小，出血少，恢复快，结石取净率高，并发症少等优点。 MPCNL开展早期宜选择结石相对简单、单纯的病例，待手术技巧与经验提高后再过渡到复杂性结石的治疗。