急性缺血性脑卒中溶栓治疗的个体化选择与整体性决策

缺血性脑卒中因其高发病率和高致残率，长期以来对人类健康造成极大危害。国内流行病学研究结果表明，全国脑梗死发病率约66～108／10万，年病死率约为48～72／10万。脑梗死后的第1个月中6例患者中就有1例死亡。幸存的患者中半数存在永久后遗症、再发卒中和一些严重的血管事件。目前缺血性脑卒中产生的医疗费用巨大，仅按住院费用统计，每年缺血性脑卒中的治疗费用已达100亿元以上，给社会和家庭带来沉重的经济负担。选择合理的治疗手段进行早期有效的干预治疗，可以明显减少患者的住院时间以及神经功能缺损。根据对缺血性脑卒中的病理研究发现75％的缺血性脑卒中是由于急性血栓形成或其他血栓形成造成局部脑血管闭塞而发病。脑组织特有的病理特点决定了早期干预、恢复闭塞血管供血是缺血性卒中急性期的治疗关键。近年来利用溶栓技术早期使闭塞血管再通已经成为缺血性卒中急性期的治疗方法，特别是对于中、重度神经障碍的患者疗效尤其显著。但是，面对不通的溶栓方法和多种溶栓药物，如何保证患者能够真正从溶栓技术中获益，达到临床治疗的目的，不同的临床医师存在着不同的看法。在临床实践中大多数医师会按照不同患者的个人情况选择溶栓治疗方案，但是受多种因素的影响，特别是治疗时间窗的限制，许多医师会习惯性地沿用个人或者部门已经制定的惯用疗法而不考虑治疗方案是否切合患者的具体情况。本文主要从医学系统论的角度出发，探讨急性缺血性脑卒中患者在进行溶栓治疗时是如何进行个体化的选择和整体决策，希望能够使溶栓治疗发挥更好的作用。

Individuation choice and entirety decision making of thrombolysis in acute cerebral arterial thrombosis