MR T2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的价值

目的对比MRT2W与T1W灌注对良恶性肌骨病变鉴别诊断的效果，评价MRT2W灌注的临床应用价值。方法94例良恶性肌骨病变先后进行MRT1、T2W灌注，分别记录灌注曲线的形态、造影剂首过（FP）期信号最大增／降幅、信号强度一时间（SI-T）曲线最大斜率和造影剂首过时间。将两种灌注的曲线各分4型，并分别对良、恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增／降幅、SI-T曲线最大斜率和首过时间进行统计学比较；采用ROC曲线法确定恶性诊断的阈值，并计算其敏感性、特异性和准确率。观察两种灌注方法显示的最高灌注区一致性程度。结果（1）T，w：Ⅰ型和Ⅳ型SI-T曲线在良恶性病变FP期信号最大降幅和SI-T曲线最大斜率及首过时间无统计学差异（P〉0．05）。（2）T1W：Ⅰ型SI-T曲线多见于恶性病灶，Ⅲ型、Ⅳ型SI-T曲线多见于良性病灶；良性病变的FP期信号增幅均值为29．20％，恶性病变均值为73．92％（P〈0.001）；良性病变的SI-T曲线最大斜率均值为3，49，恶性病变均值为9.57（P〈0．001）。（3）ROC曲线分析发现，当以首过增幅44．50％作为诊断恶性的界值时，其敏感性为98.50％，特异性为86．70％，准确率为88．30％；当以SI-T曲线最大斜率5．09作为恶性的界值时，诊断敏感性为96．20％，特异性为85，60％，准确率为86．17％。两种研究方法显示最高灌注区位于同一区域的14例（14．90％），不同区域的80例（85．10％）。结论T2W灌注扫描在鉴别良恶性肌骨病变中的价值不如T1W灌注。MRT1W和T2w灌注扫描FP期信号变化可能是Gd-DTPA在血管内和血管外间隙共同作用的结果。