抗心律失常药物的合理使用(三)

4临床常见心律失常的合理用药 4.1室性心律失常的危险分级与治疗对策 我国广大临床医生最熟悉的室性心律失常危险性分级方法为Lown的分级系统(表11)。 Lown在70年代初期,根据当时冠心病监护室(CCU)中的急性心肌梗塞早期中的室性早搏的不同情况与预后的可能关系提出了这个分类方式,此后他又作了一些修改。Ⅱ级为频发室性早搏,Ⅲ～Ⅴ级为复杂性室性早搏。目前,我国动态心电图检查日益普及。不少单位的动态心电图室在给患者检查结果的报告单上,常规使用Lown分级的术语与级别,给患者带来了紧张与恐慌,也给医疗实践带来了混乱。 Lown分级的最大局限性或不足在于它只列举了室性早搏的频发复杂程度,而忽略了患者的心脏和全身的整体临床情况,如患者有无器质性心脏病,如有器质性心脏病是什么病因导致的,心脏功能如何,有无洋地黄中毒、电解质紊乱(尤其低血钾和低血镁)、心肌缺血、活动风湿等可以纠正的诱因或病因,是否有抗心律失常药物的致(促)心律失常的可能性。