经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-10、TNF-α的影响

目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者细胞因子IL-10、TNF-α的影响.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组:术毕实施自控静脉镇痛,应用药物为舒芬太尼0.002 mg/kg,氟哌利多0.10 mg/kg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL.负荷量5 mL,持续给药速度2 mL/h,单次自控静脉镇痛泵(PCIA)0.5 mL,锁定时间15 min.对照组:患者视觉模拟评分(visual analog analgesia,VAS)＞4或者患者要求镇痛时给予尼美舒利颗粒0.1 g口服.术后8,24,48 h随访.分别记录并比较术后各时间点VAS评分、术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应.分别于麻醉前、术后8,24,48 h抽取外周静脉血检测血清IL-10、TNF-α.结果:实验组镇痛效果满意.48 h内各时间点VAS评分对照组大于实验组(P＜0.05),血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后TNF-α均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组大(P＜0.05),与术前相比,两组术后TNF-α、IL-10均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组明显(P＜0.05),实验组IL-10升幅较对照组明显(P＜0.05).结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤.