双重性逸搏心律

患者女性，65岁。因活动后胸闷、憋气、头晕1年，加重1月入院，其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率56次／分，神志清，律不齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清。临床诊断：病窦综合征。心电图Ⅱ导联R波有两种，R2,5,8前有相关P波，为房性激动下传心室的QRS波。R1,3,4,6,7电压较前者高，R3,6之后有P波，其前均无相关P波。这两个P波与另外3个P波略有不同。这5个R波频率缓慢，考虑为交接性或室性逸搏。构成逸搏-逸搏-夺获三联律。V6导联的3个P波倒置，构成逸搏-夺获二联律（图略）。