肘关节叉状成形术重建肘关节功能的疗效分析

[目的]探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节疾病的手术技术及临床疗效。[方法]自1973~2002年106例肘关节疾病患者进行肘关节叉状成形术,获得随访53例56肘,男16肘,女40肘,其中类风湿关节炎39肘,结核9肘,骨关节炎4肘,色素沉着绒毛结节性滑膜炎4肘,平均病程(11.36±5.30)年(6~30年),手术时平均年龄(39.43±11.01)岁(18~62岁)。手术指征为严重疼痛、关节僵硬或畸形。手术采用肘后正中纵切口或S形切口。游离显露尺神经,并加以保护,切除后关节囊、滑膜及病变组织。先于桡骨颈部切除桡骨小头,再切除部分鹰嘴突和冠状突,扩大鹰嘴突的滑车轨迹。凿除肱骨滑车和肱骨小头,保留肱骨内外上髁,肱骨下端呈叉状。用2枚细骨圆针交叉穿过尺骨鹰嘴,再进入肱骨下端行内固定,并使两者之间保留1~1.5cm的空隙。术后平均住院14d,随访平均(12.63±6.47)年(4~34年)。以HSS肘关节评分标准进行临床疗效评价。[结果]随访时肘关节屈曲畸形全部消失,关节屈伸活动度由术前(13.66±5.30)°增加到术后(91.07±12.01)°(P<0.05)。HSS评分:术前(25.71±11.30)分,术后(84.00±7.97)分,差别有显著性(P<0.05),其中优15肘(26.9%)、良24肘(42.8%)、可13肘(23.2%)、差4肘(7.1%),优良率69.7%。35肘无疼痛,21肘轻度疼痛。各病种间差别无显著性(P>0.05)。[结论]肘关节叉状成形术是治疗肘关节疾病的有效方法。

Evaluation of the clinical result of elbow joint functional reconstruction with fork-like arthroplasty