| 摘 要： | 目的:观察手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年9月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位患者32例,男18例、女14例;年龄17~53岁,中位数29岁;左侧10例、右侧22例;第1掌骨骨折5例、第2掌骨骨折9例、第3掌骨骨折14例、第4掌骨骨折11例、第5掌骨骨折9例;掌骨骨折93处,其中4处掌骨骨折12例、3处掌骨骨折9例、2处掌骨骨折7例、单处掌骨骨折4例。合并肌腱断裂或损伤14例。受伤至就诊时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。伤口均一期愈合。骨折均获得解剖复位,愈合时间5~8周,中位数7周。手指关节活动度均达到正常范围。3例因虎口挛缩明显,于术后2.5个月行鼻烟窝皮瓣移植联合虎口开大术;其余患者均无肌腱黏连、皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染、肌间隙综合征等并发症发生。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评价疗效,优27例、良3例、可2例。结论:采用手法复位经皮穿针内固定术治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位,具有创伤性小、骨折愈合率高、并发症少、患肢功能恢复好等优点,值得临床推广应用。
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