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目的:比较前交叉韧带部分损伤后关节镜下保留残束重建与单束重建的临床疗效。方法:回顾性分析73例前交叉韧带部分损伤患者的病例资料,其中关节镜下保留残束重建31例,单束重建42例。男47例,女26例。年龄18~51岁,中位数29岁。左膝39例,右膝34例。受伤至手术时间4 d至17个月,中位数1个月。分别比较术前及术后12个月2组患者的国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner膝关节运动评分和Lysholm膝关节功能评分,并比较术后12个月2组患者于屈膝30°和屈膝90°时双膝胫骨前移距离差值。结果:1IKDC评分。术前及术后12个月单束重建组和保留残束重建组患者IKDC评分比较,组间差异均无统计学意义[(48.23±24.21)分,(38.26±18.35)分,t=0.752,P=0.426;(91.12±8.75)分,(94.12±7.23)分,t=0.845,P=0.513];术后12个月2组患者IKDC评分均高于术前(t=0.423,P=0.001;t=0.579,P=0.004)。2Tegner膝关节运动评分。术前及术后12个月2组患者Tegner膝关节运动评分比较,组间差异均无统计学意义[(52.45±28.97)分,(47.24±27.89)分,t=0.491,P=0.501;(94.21±5.51)分,(95.61±2.98)分,t=0.780,P=0.146];术后12个月2组患者Tegner膝关节运动评分均高于术前(t=0.213,P=0.000;t=0.458,P=0.007)。3Lysholm膝关节功能评分。术前及术后12个月2组患者Lysholm膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(3.06±2.31)分,(2.76±2.68)分,t=0.813,P=0.079;(7.15±1.70)分,(7.45±1.72)分,t=0.851,P=0.124];术后12个月2组患者Lysholm膝关节功能评分均高于术前(t=0.741,P=0.006;t=0.193,P=0.000)。4双膝胫骨前移距离差值。术后12个月屈膝30°(15磅、20磅、30磅)和屈膝90°(15磅、20磅、30磅)时单束重建组患者的双膝胫骨前移距离差值均大于保留残束重建组[(1.51±1.52)mm,(0.54±1.01)mm,t=0.127,P=0.013;(1.92±1.57)mm,(0.74±1.04)mm,t=0.226,P=0.001;(2.23±1.32)mm,(1.35±1.26)mm,t=0.121,P=0.012;(0.97±1.24)mm,(0.42±0.76)mm,t=0.452,P=0.021;(0.97±1.68)mm,(0.34±1.02)mm,t=0.521,P=0.016;(1.25±1.49)mm,(0.53±1.26)mm,t=0.530,P=0.012]。结论:关节镜下保留残束重建和单束重建修复ACL部分损伤,均能获得满意的膝关节功能,但是保留残束重建较单束重建能够提供更好的膝关节稳定性。
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