| 摘 要： | 目的:探讨转子间斜行截骨结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定治疗股骨近端骨折术后髋内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2014年2月收治13例股骨近端骨折术后髋内翻畸形患者。男9例,女4例;年龄23~58岁,中位数42岁;左侧5例,右侧8例。转子间骨折8例,其中EvansⅣ型5例、Ⅴ型3例;转子下骨折5例,其中Russell-TaylorⅠB型2例、ⅡA型2例、ⅡB型1例。初次手术采用股骨近端解剖型锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗10例,股骨远端微创固定系统(less invasive stabilization systems,LISS)倒置内固定治疗3例。患侧颈干角70°~80°6例、80°~90°5例、90°~100°2例;患侧下肢较健侧短缩2~3 cm 8例、短缩3~4 cm 5例。初次手术至此次手术时间8~12周,中位数9周。采用转子间斜行截骨、自体髂骨植骨结合PFNA固定治疗。术后随访观察临床疗效和安全性。结果:13例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。所有截骨处均获骨性愈合,未发生内固定松动、断裂等并发症。末次随访时,初次手术采用PFLP内固定治疗的10例患者颈干角由82.44°±6.25°恢复至128.00°±4.44°,肢体短缩由(3.27±0.47)cm减小至(1.12±0.81)cm;初次手术采用股骨远端LISS倒置内固定治疗的3例患者颈干角由85.67°±9.50°恢复至131.31°±3.51°,肢体短缩由(3.30±0.42)cm减小至(1.60±0.14)cm;按照髋关节Harris评分标准评定,优11例、良1例、可1例。结论:转子间斜行截骨结合PFNA固定可有效纠正股骨近端骨折术后的髋内翻畸形,安全性高,值得临床推广应用。
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