老年类风湿关节炎一例误诊

【病例】　男 ,73岁。因双侧髋关节疼痛 1年余就诊。查体 :皮肤无红肿 ,关节活动度正常 ,髋关节CT扫描未见异常 ,予镇痛药物治疗后症状缓解。之后双膝关节相继出现红肿 ,劳累后加重 ,再次就诊。查体 :双膝关节检查均正常 ,膝关节X线片未见异常。血白细胞 14 4× 10 9/L ,血小板 3 76× 10 9/L ,血红蛋白 118g/L ,红细胞沉降率 5 0mm/h。诊断为骨性关节炎。予理疗、抗感染及激素治疗后症状未缓解 ,继之双侧踝关节、近端指尖、腕、掌指关节依次出现肿胀 ,追问病史 ,疼痛关节晨僵时间约 2小时。复查血白细胞 10 0× 10 9/L ,血小板 3 5 3…