全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的 探讨全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 167例胃癌患者按均衡随机分组的方法分为对照组与研究组,对照组采用传统食管-空肠Schlatter吻合术(术式Ⅰ)和食管-空肠Roux-en-Y吻合术(术式Ⅱ)重建消化道,研究组以横结肠代胃术重建消化道.分别于术前第1天、术后第1天、术后第9天观察患者T细胞亚群和IL-2、红细胞免疫功能、急性炎症介质的变化,并分析两组患者术后病死率.结果 术后第1天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(40.61±5.27)％、(28.43±3.21)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(41.15±5.30)％、(27.56±3.09)％,两者差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-2水平为(1.40±0.22) μg/L,研究组IL-2水平为(1.39±0.21) μg/L,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(26.79±6.33)％、(26.62±5.81)％,研究组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(28.95±6.52)％、(24.69±5.60)％,两者之间差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-6表达水平为(162.71±25.42) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(158.83±22.45) pg/mL,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第9天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(44.68±5.92)％、(27.21 ±3.07)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(48.75±6.24)％、(24.26±2.39)％,两者之间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-2水平为(1.49 ±0.32) μg/L,研究组IL-2水平为(1.67±0.35) μg/L,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组红细胞C3b受体花环率为(30.25±6.65)％,研究组红细胞C3b受体花环率为(39.27±6.88)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-6表达水平为(125.51±18.24) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(87.34±12.88) pg/mL,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与研究组术后病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 横结肠代胃术是一种安全的消化道重建术式,对改善胃癌患者术后的免疫功能具有积极的作用.

Improvement of immunological function on gastric carcinoma patients after operation by transposition of a transverse colon segment as a gastric reservoir following total gastrectomy