锥形瓣加强胆管空肠Y型吻合术后抗返流

目的 探讨锥形瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术(CJ)术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法 在CJ术同时施行锥形瓣成形术86例，其中男性33例，女性53例；平均年龄38岁。严格遵循CJ适应证及手术原则。将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧1．5cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除，近侧游离断端封闭，远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合，两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱蓑形成锥形瓣。术后因合并症死亡2例，其余84例术后通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现，观察锥形瓣抗返流情况。结果 锥形瓣引流通畅、排空好、无返流，无返流性胆管炎临床表现。结论 锥形瓣手术安全，无直接手术并发症，抗返流效果确切，缩短了胆支空肠长度。