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| 护理文件书写简化效果分析 | |
| 引用本文： | 蔡怀昭.护理文件书写简化效果分析[J].福建医药杂志,2012,34(1):164-165. |
| 作者姓名： | 蔡怀昭 |
| 作者单位： | 福建医科大学附属协和医院 福州350001 |
| 摘 要： | 护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.我院自2010年4月起实施了《福建省病历书写规范(护理部分2010修订版)》,并根据新规范中尽可能减少临床护士书写时间的指示,对原来繁琐的护理记录进行了简化.简化内容主要包括:将一级护理每小时记录生命体征1次改为在生命体征平稳情况下每班记录1次;将出入院护理记录表格化;取消入院生命体征记录,避免与体温单重复等.目的在于提高护士工作效率,使护理记录更加真实、直观、减少书写量,增加护士为患者服务的时间,使护理服务更加及时有效,同时提高护理文件书写质量.现介绍如下. |
| 关 键 词： | 护理记录 护理文件书写 生命体征 临床护士 简化内容 医疗记录 护理措施 书写时间 住院期间 书写问题 |
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