改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在腹腔镜下阴式子宫全切术中的应用比较

目的 比较改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者的麻醉效果、血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响.方法 50例拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例.改良骶管阻滞复合静脉全麻组(A组)患者预先用0.15％罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼20 mL行骶管阻滞,不留置硬膜外导管,丙泊酚静脉维持；全凭静脉麻醉组(B组)患者给予丙泊酚—瑞芬太尼全凭静脉麻醉.观察并记录不同时间点两组患者的心率、平均动脉压、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛的时间.结果 两组患者各观察点血流动力学变化比较,差异无统计学意义；A组所需麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药顺阿曲库铵或较一般全麻用药量显著减少；术后苏醒早；拔管时间为(12.00±4.01)min,相对于B组的(15.44±4.92) min明显缩短(P＜0.05)；躁动例数显著减少；术后出现疼痛的时间为(13.12±6.72) min,相对于B组的(8.08±2.32) min明显延长(P＜0.01).结论 改良骶管阻滞复合静脉全麻可改善丙泊酚-瑞芬太尼用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的麻醉效果,是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方式.