不同抗呕吐剂对术后硬膜外自控镇痛者恶心呕吐的影响

目的 探讨腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）所产生恶心、呕吐不良反应的防治方法。方法将80例在硬膜外麻醉下择期腹部手术的患者随机分为四组。所有患者均用芬太尼作为椎管内镇痛药物，各组使用不同的抗呕吐药（甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松）。手术结束后使用PCEA，并分别记录术后24h和48h的视觉模拟评分（VAS）、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果术后24h内，地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他三组；抗恶心作用与氟哌利多组相似，均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义。结论椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心、呕吐，未见明显不良反应，较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越。