USS椎弓根钉系统结合后路椎体间及后外侧植骨融合术治疗下腰椎不稳定的临床体会

目的探讨后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳定的手术技术并评价其应用价值。方法对明确诊断为下腰椎不稳的患者进行后正中人路下的椎管狭窄减压手术，椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开，双侧切除椎间盘保留侧方以及前方的纤维环，刮除终板的软骨层，植入足量的松质骨以及三面皮质骨的髂骨块，并行侧后方植骨，椎弓根螺钉系统加压固定。结果28例获得手术后3个月随访，原有的神经压迫症状大部恢复，行走距离增加最为明显。椎间高度术前2．7～6．8mm，平均高度4．1mm，术后椎间高度10．8～14．4mm，平均11．6mm。在3个月随访时平均高度为10．1～13．4mm，平均11．3mm。椎间孔3个月后较术前增加6mm。27例植骨融合。1例植骨块吸收，但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激，最终缓解。结论后路椎体间及后外侧植骨融合术结合椎弓螺钉系统固定治疗下腰椎不稳能够达到充分减压，即刻的腰椎稳定性的重建以及长期骨性融合的治疗目的。