老年病人芬太尼自控皮下镇痛用于全髋置换术后镇痛研究

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全髋置换术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 2 0例 ,药物为每毫升含芬太尼 10 μg和总量 5mg氟哌利多混合液 ;PCSA组 2 0例 ,药物为每毫升含芬太尼 10 μg ,普鲁卡因 10mg/ml和总量 5mg氟哌利多混合液 ,PCA设置 :单次剂量 2ml ;背景剂量 1ml/h ;每小时限量 8ml/h ;锁定时间 5min。镇痛后 2 4、4 8、72h记录各项指标 :VAS评分 ;镇静程度 ;PCA按压次数和有效按压次数 ;MAP、HR、RR、SpO2 ;观察皮下注药部位的局部反应 ;恶心呕吐等并发症是否发生和病人对镇痛的总体满意度。结果 :两组病人的一般情况及各项生命体征无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两组间芬太尼用量、镇痛和镇静程度、镇痛总体满意度及各种并发症无显著差异。PCSA组的皮下红肿发生率较静脉PCIA明显增高 (P <0 .0 5 ) ,镇痛起效时间显著长于PCIA组 (P <0 .0 1)。结论 :芬太尼PCIA与PCSA的疗效和不良反应无显著差异 ,但PCSA更方便简单 ,为减少皮下红肿后疼痛可以增加局麻药到药物配方中。

Postoperative Pain Relief Effect of Intravenous and Subcutaneous PCA Fentanyl after Total Hip Replacement