对2型糖尿病患者肾小球滤过功能的评价

目的评价临床上常用的测定肾小球滤过率（GFR）的指标在2型糖尿病患者的适用性。方法2型糖尿病患者60例，以体表面积标准化的双血浆法^99Tc^m-DTPA血浆清除率测定值（rGFR）作为测定GFR的参考指标，比较血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、^99Tc^m-DTPA肾动态显像法（gGFR）、基于Scr的GFR评估方程7（MDRD 7）以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C，Cys C）等多种方法与rGFR的相关性，测定上述方法在反映2型糖尿病患者肾功能减退的特异性和敏感性，用受试者工作特征曲线（ROC）评价上述指标检测肾小球滤过功能的准确性。结果2型糖尿病患者60例，其中男35例，女25例，年龄（62．4±11．7）岁，病史（10．66±9．35）年，Scr、Ccr、gGFR、MDRD 7及Cys C测定结果均与gGFR呈显著相关（r分别为-0．500、0．675、0．367、0．428及-0．588，P均〈0．001），其中Ccr与rGFR值相关性最好，其次为Cys C。Ccr、MDRD方程7及Cys C在判断GFR下降时的敏感度较高（分别为82．1％、85．7％及85．7％），显著高于Scr及gGFR方法（10．7％及46．6％，P〈0．01）；Scr在判断GFR下降时的特异度为100％，显著高于MDRD方程7的特异度（25．0％，P〈0．01）。Cys C和Ccr的受试者工作特征曲线（ROC）下面积显著高于Scr，MDRD方程7和gGFR。Cys C的最佳判定域值为1．18mg／L，该域值的敏感度和特异度分别为80％和57．5％；Ccr的最佳判定域值为62ml／min，该域值的敏感度和特异度分别为90％和67．9％。结论Ccr和Cystatin C能够较理想地反映2型糖尿病患者GFR的变化。

Evaluation of the glomerular filtration function in type 2 diabetic patients