血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾移植功能监测中的应用价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）在肾移植术后，尤其是感染和排斥时，监测肾功能的临床应用价值。方法同时检测65例肾移植患者术前、术后1个月内、感染或排斥发生时及次日血清中Cys C和血清肌酐（Scr）的浓度，并测定30名健康人和30例非移植感染患者的Cys C和Scr作为对照。结果健康人与非肾移植感染患者的Cys C浓度差异无统计学意义（P=0．32）。移植后肾功能稳定组（n=36）术后前3d内Cys C分别较术前下降了69．2％、74．7％、75．8％（P〈0．01），Scr相应的下降了38．4％、74．5％、81．4％（P〈0．01）。移植术后感染组（n=13）肾功能异常时，Cys C比Scr早（4．4±1．5）d升高，升高幅度分别为39．4％和35．3％（P=0．43）；排斥组（n=16）Cys C比Scr早（2．7±1．8）d升高，升高幅度分别为148．9％和43．9％（P=0．0069）。与肾功能稳定组作横向比较，术后感染组和排斥组的Cys C分别升高了38．7％和108．5％（P〈0．001），Scr分别升高了34．2％和89．5％（P〈0．001）。所有肾移植患者术后3～28d之间，Cys C与Scr呈线性正相关（r=0．785，P〈0．0001）。根据ROC曲线确定Cys C和Scr在术后排斥时的临界值分别为1．79mg／L和122μmol／L。排斥组Cys C的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率以及曲线下面积（AUC）均优于Scr（均P〈0．05）。结论Cys C优于Scr，是一个能早期、灵敏、准确判断移植肾功能变化的血清标志物。

Application of cystatin C as an efficacious marker of renal function in kidney transplant recipients