自发性蛛网膜下腔出血合并脑室内积血的临床诊治

目的总结自发性蛛网膜下腔出血（SAH）合并脑室内积血患者的临床诊治特点。方法15例患者均经头颅CT证实为SAH并脑室内积血。行数字减影脑血管造影（DSA）检查9例,发现前交通动脉动脉瘤6例,大脑中动脉动脉瘤2例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤1例,其中1例给予电解可脱微弹簧圈栓塞治疗,另8例施行开颅手术夹闭动脉瘤。结果确诊为动脉瘤并行外科治疗的9例中,苏醒并能生活自理6例,重残3例。另6例非手术患者死亡。结论自发性SAH患者应尽早行DSA检查以明确诊断。对于明确诊断的颅内动脉瘤宜行开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗。对伴脑室内积血动脉瘤患者急诊处理时要注意在外科治疗前,行脑室外引流术及脑室内注入尿激酶,可使动脉瘤内外压力梯度增加,增加再出血危险。