| TECA-Ⅰ组合型人工肝治疗2例急性肝衰患者 |
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| 作者姓名： | 薛毅珑 赵世峰 陈小平 李文歌 李新建 黄小强 令狐恩强 罗芸 李雁凌 张佐云 钟大光 崔忻 程留芳 黄志强 |
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| 作者单位： | 薛毅珑（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;赵世峰（中国人民解放军总医院急诊科北京市 100853）;陈小平（中国人民解放军总医院肝胆外科北京市 100853）;李文歌（中国人民解放军总医院肾内科北京市 100853）;李新建（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;黄小强（中国人民解放军总医院肝胆外科北京市 100853）;令狐恩强（中国人民解放军总医院消化内科北京市 100853）;罗芸（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;李雁凌（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;张佐云（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;钟大光（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;崔忻（中国人民解放军总医院基础医学研究所北京市100853）;程留芳（中国人民解放军总医院消化内科北京市 100853）;黄志强（中国人民解放军总医院肝胆外科北京市 100853） |
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| 摘 要： | 目的观察碳罐吸附加含猪肝细胞的生物型人工肝(BALSS)组成的组合型人工肝支持系统治疗急性肝衰患者的效应.方法病例1为原发性肝癌和肝硬变,行肝动脉栓塞化疗后,出现肝功能不全及肝性脑病.病例2为梗阻性黄疸、肝门部胆管癌并肝左叶转移,行肝门部胆管癌切除和肝左叶切除术后,出现急性肝肾综合征及肝性脑病.给患者建立股静脉循环;全血或血浆先流经含碳罐的血液净化机,再流经TECA-型生物人工肝机的中空纤维管内管腔.1.5×1010个活率为80%的猪肝细胞循环流经BALSS的中空纤维管外管腔.结果病例1经全血活性碳吸附加BALSS治疗2h时,血从129μmol/L降至93μmol/L;GPT从216.8U/L降至.3U/LGOT从377.5U/L降至307.2U/L,TB从.8μmol/L降至172.5μmol/L;DB从72.0μmol/L降至57.6μmol/L;凝血功能亦有改善(PT从19.5到16.从60%到65%从486mg/dL到512mg/dL).患者神智由嗜睡转为清醒.但2.5h时血液循环管道内出现凝血,中止治疗.病例2经血浆活性碳吸附2h,血NH3从134μmol/L降至98μmol/L.随即行血浆BALSS治疗2h时,血氨明显降低(从98μmol/L降至57μmol/L,GPT,GOT,TB,DB,BUN,Cr等亦降低;患者神智由嗜睡转为清醒.BALSS治疗4h时,血氨从57μmol/L降至30μmol/L,GPT从69.0U/L降至26.9UGOT从64.4U降至29.6U/L;TB从495.8μmol/L降至.6μmol/L;DB从240.9μmol/L降至198.0从40.9mmol/L降至36.6mmol/L;Cr651.7mmol/L降至.9mmol/L.BALSS治疗期间,患者血压、心率、呼吸平稳,安返病房.治疗后d3患者神智清楚,血氨在正常水平,但仍少尿.结论组合型人工肝具有良好地暂时替代衰竭肝脏功能的效应,特别是能迅速降低血氨、逆转肝性脑病.
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| 关 键 词： | 肝,人工 肝衰竭,急性/治疗 化学栓塞,治疗性 肝循环 肝功能试验 |
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