小剂量氯胺酮静脉使用和吗啡硬膜外应用超前镇痛的比较

目的：对胃切除手术病人，术前静脉使用小剂量的氯胺酮、硬膜外应用吗啡，或者两者联合应用，通过随机双盲法来评价其镇痛效果。方法：术前硬膜外使用吗啡，或者静脉使用小剂量的氯胺酮对于胃切除病人有效果，但是不明显。硬膜外应用吗啡，和对照组相比，VAS评分在术后24、48小时降低，在术后6、12小时吗啡的使用量减少。静脉使用小剂量的氯胺酮，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时于对照组相比降低。术前联合使用硬膜外注射吗啡和静脉使用小剂量的氯胺酮有较好的镇痛作用，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时明显减少。在活动状态，VAS评分和疼痛评分在组中最低。结论：结果表明对于术前的预镇痛，在上腹部手术如胃切除术，必须阻断阿片和NMDA受体。这两种方法有太后镇痛作用，但是不明显。硬膜外应用吗啡可能只是部分影响脊髓上的受体，静脉使用氯胺酮通过迷走神经阻断脑干的敏感性。