重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染临床特征及危险因素分析

目的研究重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）早期合并胰腺感染临床特征及危险因素.方法2008年7月至2011年3月SAP患者按是否出现胰腺感染进行分组回顾分析.观察组：64例,为SAP早期合并胰腺感染患者;对照组：139例,为未合并胰腺感染SAP患者.对两组患者治疗方式、临床特征进行比较,并对影响感染的因素进行回归分析.结果观察组APACHE II及Ranson评分明显高于对照组,其血Ca^2＋浓度低于后者,两组指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及甘油三酯指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组放置胃管≥7d患者及行腹腔手术患者比例明显高于对照组（P〈0.05）.其他治疗方式两组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.APACHE II评分、Ranson评分、血Ca^2＋浓度、放置胃管≥7d及采取腹腔手术是影响SAP早期合并胰腺感染的危险因素.结论重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染的主要临床表现为APACHE II评分及Ranson评分升高、血Ca^2＋浓度下降,而影响感染的危险因素有放置胃管≥7d及采取腹腔手术,因此在患者的确诊中应密切关注APACHE II评分、Ranson评分及血Ca^2＋浓度的变化,并缩短放置胃管时间,行积极非手术治疗,以降低胰腺感染发生率,提高患者生存质量.