内镜检查十二指肠球部溃疡并发急性穿孔1例

患者,男,43岁,因反复性上腹部饥饿性疼痛已10年余,突然加剧2小时为主诉而入院。缘于15年前开始无明显诱因出现上腹部闷痛,饥饿时加剧,进食后可缓解,偶有解黑便1～2次,经门诊眼药后症状消失。近几天经常夜间上腹痛加剧,入院前晚腹痛尤其明显加重,通宵未眠,次日特来院要求住院治疗。门诊先行内镜检查,术中见十二指肠球部呈多发性溃疡,于前壁可见一个深大溃疡面,约2.0×1.5 cm,表面披厚白苔,曾给摄象,未予活检。拔除内镜后患者自觉腹胀明显伴腹痛加剧,即送腹透见“双隔下游离气体”,诊断为“球部溃疡并发急性穿孔”送住外科手术。术中证实十二指肠球部前壁有一直径0.3 cm的溃疡穿孔,给行毕罗Ⅱ式胃大部切除,术后12天痊愈出院。