β-tubulin表达与非小细胞肺癌患者术后诺维本联合铂类辅助化疗预后的关系

  目的  探讨β微管蛋白(β-tubulin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况, 及其与诺维本/铂类(NP)术后辅助化疗预后的关系。  方法  回顾性分析广州医学院第一附属医院2002年1月至2009年12月收治的84例手术完全切除或部分切除的NSCLC患者, 术后以NP方案辅助化疗。应用免疫组织化学S-P法检测患者手术标本β-tubulin中蛋白的表达, 进一步分析其与无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的关系。  结果  NSCLC患者中β-tubulin蛋白的低表达率为42.9%(36/84), 高表达率为57.1%(48/84), 男性β-tubulin高表达患者多于低表达患者(68.2%vs.31.8%, P=0.032);Ⅰ~Ⅱ期β-tubulin高表达患者多于低表达患者(70.7%vs.29.3, P=0.014);且行根治性手术β-tubulin高表达患者多于低表达患者(61.6%vs.38.4%, P=0.032), 与NSCLC患者的年龄、病理类型、病理分级、淋巴结转移、吸烟史和放疗均无统计学相关性(P > 0.05)。单因素生存分析显示, 经低表达β-tubulin的NP方案辅助化疗的NSCLC患者, 中位DFS短于高表达者(22.6 vs 69.6个月), 两者之间差异无统计学意义(P=0.052), 但高表达β-tubulin患者的DFS在术后13个月后明显优于低表达者; 进一步分层分析显示, 年龄60岁(P=0.032)、腺癌(P=0.034)、中高分化程度(P=0.028)、不吸烟(P=0.016)的β-tubulin高表达者的DFS均明显优于低表达者。、多因素生存分析显示, β-tubulin的表达(RR=2.213, P=0.025)和临床分期(RR=0.319, P < 0.0001)可作为影响DFS的独立预后因素; 临床分期(RR=0.426, P=0.010)和放疗(RR=2.381, P=0.026)可作为影响OS预后的独立指标。  结论  在术后辅以NP化疗NSCLC患者中, β-tubulin高表达者预后比低表达者好, 术后化疗前对β-tubulin蛋白进行免疫组织化学检测, 有利于制定个体化治疗方案, 可能改善生存。