股骨骨折闭合复位髓内固定后骨折端旋转移位的CT测量

[目的]通过CT测量股骨骨折髓内钉固定术后骨折端旋转移位程度,探讨术中纠正旋转畸形的方法。[方法]CT扫描测量56例股骨骨折闭合复位髓内钉固定后的前倾角值,并与健侧对照,计算双侧前倾角的差值,借此判断骨折远端旋转畸形的程度。前倾角增大表明骨折远端内旋,反之代表骨折远端外旋。根据AO分类标准,股骨粗隆下A3型骨折9例,股骨干A型骨折12例,B型骨折15例,C型骨折7例,股骨髁上A型骨折13例。[结果]所有入选病例的伤侧前倾角均发生变化,股骨干骨折的前倾角变化最大,为-13.35°~47.21°。粗隆下骨折的前倾角变化最小,为-7.12°~36.35°,髁上骨折的前倾角变化居中,为-11.10°~39.22°。骨折远端内旋移位的程度和发生率均大于外旋移位。内旋移位占60.71%,外旋移位占39.29%。股骨干骨折远端内旋移位的变化最大,为1.37°~29.82°,平均12.34°。粗隆下骨折远端内旋移位的变化最小,为0.81°~23.21°,平均8.32°。髁上骨折居中,为1.72°~27.11°,平均8.38°。骨折远端外旋移位仍以股骨干骨折表现最明显,为1.11°~21.12°,平均9.33°。粗隆下骨折变化最小,为1.31°~16.23°,平均7.71°。股骨髁上骨折变化居中,为0.97°~17.96°,平均8.22°。分别对3个骨折部位的健侧和伤侧配对t检验,P<0.001,差异显著。[结论]股骨骨折闭合复位髓内钉固定术后,骨折端旋转移位的发生率非常高,术中影像监测可有效控制旋转移位。

CT scan to measure fracture malrotation after interlocking intramedullary nailing of femoral fracture